厭食症與貪食症+木匠兄妹---營養四 陳業皓

營養四 493420364 陳業皓

 

厭食症

 

    
    厭食症就是由於怕胖而過分節食、拒食，造成體重下降、營養不良甚至拒絕維持最低體重的一種心理障礙性疾病。約95%為女性，常在青少年時期就有類似的性格傾向。厭食症患者多有治療上的困難，所以約有10%-20%的人早亡。原因多為營養不良引起的并發症和精神抑郁而引發的自殺行為。
    
    一、病因
    1、常與社會因素有關，多有過度追求身體苗條的心理。由于擔心發胖，認為胖就是不健康、不美，瘦就有精神、有魅力，所以對身材的要求和對自己的期望，使她們非常注意飲食和體重，唯恐進食就會發胖，所以少吃或不吃食物，或者吃進后再設法吐出來。多見于那些謹小慎微，自我控制能力強的成功女性。
    2、此類患者多性格內向，敏感、多疑、偏激、情緒不穩定、無端的挑剔和喜好。
    3、與家庭環境有關，如：父母對孩子管教過嚴、過分追求完美﹔孩子對父母過分依賴﹔從小受到虐待、單親家庭等。這樣的孩子易偏激、很敏感、心理承受能力差等性格特點。
    4、與體內激素分泌失調有關，如雌激素、甲狀腺激素分泌下降、皮質類固醇激素升高等。
    
    二、症狀
    
    1、患者過多注意飲食和擔心發胖的心理，而主動拒食或過分節食，造成消瘦、營養不良，出現皮膚干燥、水腫，甚至骨瘦如柴，即使這樣，還認為這就是"骨感美"，只有這樣的擔心和控制才會有如此的效果。
    2、患者多有飢餓的感覺，但卻強迫自己不進食。他們善于研究食物的營養、熱量﹔隱藏或故意浪費食物。大約50%的厭食症者伴貪食症，暴食后又自已誘吐、服減肥藥、瀉藥等，或者大運動量活動，唯恐自己體重增加，從而導致水電解質紊亂（低血鉀、低血鈉等）和酸鹼平衡失調（代謝性鹼中毒）。
    3、女性多月經減少或停止，男女都有性欲缺乏﹔
    4、心臟功能下降，心率緩慢、血壓下降、心率失常，導致猝死﹔心血流量降低，腦血管供血不足，易造成暈厥。
    5、體重明顯下降，出現水腫﹔體內激素水平異常，造成毛發細疏或體毛過多等。
    6、患者常伴有性格改變，如抑郁、焦慮、喜怒無常、強迫或反復做某件事﹔常說謊、隱瞞其進食習慣等。

三、治療

 

    嚴重的患者必須要在醫院留醫，強迫患者進食，以保存生命，不致因缺乏營養以至死亡。治療目標是鼓勵病人回復進食，吸收營養以恢復體重，再輔以長期受心理治療。一般來說，此症暫時沒有藥物治療。

 

 

 

 

神經性貪食

   

神經性貪食是指反復發作的不可控制的、沖動性的暴食，繼之采用自我誘吐、導瀉、利尿、禁食或過度運動來抵消體重增加為特徵的一組進食障礙。女性患病率為1-3%，男性患病率約為女性的1/10，平均起病年齡為18-20歲。

 

一、病因與發病機制

目前病因與發病機制不明，可能與多種因素有關。孿生子有較高的同病率，提示遺傳因素起一定作用。與神經性厭食患者相比，患者血和腦脊液中去甲腎上腺素和5-羥色胺的異常變化更明顯，家族中抑鬱患病率較高，家庭沖突中被拋棄、被忽視比神經性厭食更為多見，焦慮、抑鬱發生率高，自殺的危嶮性更高。應激經歷越多的女性暴食的危嶮性越大。從心理壆機制而言，「苗條」文化既可產生對食欲的壓抑，也可呈反轉相，表現為暴飲暴食。因此有人認為神經性厭食和神經性貪食是同一疾病的不同表現形式。

 

二、臨床表現

頻繁的不可控制的暴食是本症的主要特徵，暴食常在不愉快的心理下發生，發作時食欲大增，吃得又快又多，甚至一次吃進常人食量的數倍，吃到難受為止。因恐懼暴食會帶來的體重增加，患者常采取多種手段來排洩，減少吸收或過度運動，如食後嘔吐、異常、服利劑、減肥藥，減少食量或禁食。可以出現神經內分泌調節紊亂和各器官功能的嚴重損害。由于反復咀嚼和嘔吐可產生腮腺、下頜腺腫大、齲齒等體徵。

 

開始時為暴食行為感到害羞，偷偷進行，常伴有情緒改變，表現為焦慮和抑鬱，內容多與體重和體型有關。患者過分重視身體外形且常常對自己不滿意。暴食後出現厭惡、內疚、擔懮，有的為此而產生自殺觀念和行為。發作頻率不等，多數為一周內發作數次。發作間期食欲多數正常，僅少數食欲下降。多數患者能控制體重，體重正常或略增加，不足1/4的患者體重下降。

 

神經性貪食往往明顯影響患者的社會和職業功能。

 

三、診斷

診斷主要依据其臨床表現。診斷要點如下—

（1）存在反復發作的暴食（至少在3個月之內每周有兩次），每次都在短時間內攝入大量的食物。

 

（2）持續存在進食的先占觀念，對進食有強烈的欲望和沖動感。

 

（3）病人試圖以自我引吐，導瀉，間歇禁食，使用藥物如食欲抑制劑、甲狀腺素制劑或利尿藥等手段以消除暴食引起肥胖。

 

（4）存在認為自己太胖的自我知覺，對肥胖有強烈的恐懼。

 

（5）若已明確診斷為神經性厭食，或交替出現的經常性厭食與間歇性暴食症狀，只診斷神經性厭食症。

 

（6）排除神經係統器質性病變所致暴食及癲癇、精神分裂症等繼發的暴食。

 

四、病程與預後

對神經性貪食症的自然病程或長期結局所知甚少。未經治療的患者，1-2年後，25-35%的病人症狀自行緩解。經正規治療的患者，50-90%緩解。病期越長，預後越差。

 

五、治療

治療的目標在于營養狀況的恢復和正常進食行為的重建，打破由于營養不良引起的軀體和心理後遺影響，以及所形成的持續進食障礙行為模式的惡性循環。治療方案包括營養狀況的恢復、藥物治療和心理治療幾個方面。

 

抗抑鬱藥治療貪食症有一定療效，米帕明、去甲米帕明、氟西汀能減少貪食症狀，改善焦慮及抑鬱心境。小劑量氟葔啶醇對部分患者也有效。

 

心理治療的方法有認知行為治療、精神分析及家庭干預，改變患者對體型、體重的不恰當看法，改善抑鬱情緒，減少貪食行為。

 

港星『李珊珊』

小檔案：

身高：5尺9寸 (175.26cm)

體重：126磅(57kg)

職業: 佳麗, 模特, 女演員

做人難，做女人更難，做名女人更難。作爲女人，作爲明星，她們爲了保持身材，患上了厭食症；爲了消除壓力，變成了購物狂；消除不了的壓力，又讓她們患上了抑鬱症。健康，往往被她們放在了忽視的角落。

 

參考資料：

http://web2.tmu.edu.tw/b108091006/new_page_16.htm

http://www.healthatweb.com/ 健康在網

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/article?qid=1707021203871 知識+

補充：

http://www.heda-hk.org/chi/index.php 香港進食失調康復會(可連看看)

 

 

 

The Carpenters

 

『木匠兄妹合唱團』，哥哥理查卡本特專司作詞作曲、鋼琴及和聲，妹妹凱倫卡本特負責演唱，兩人在70年代合作出許多膾炙人口的佳作。凱倫溫婉可人的歌喉，曾是美國人最鍾愛的聲音，然進入80年代中期，凱倫因減肥失當，引發厭食症，最後形銷骨立，因營養不良而辭世，令廣大歌迷唏噓不已，但其美麗的歌聲將永遠流傳下去………。

 

木匠兄妹基本資料：

〈妹妹〉

姓名：Karen

生日：1950年3月2日

出生地：New Haven Connecticut

簡介：一家唱片公司的老闆第一次聽到Karen

    那冷靜、獨特、美妙的聲音，世界上最醉

    人的事就是Karen那渾然天成、未經特別

    訓練過的嗓音，Karen那美妙的聲音成為

    The Carpenters存在的重要原因。

〈哥哥〉

姓名：Richard

生日：1946年10月15日

簡介：四歲時Richard就開始跟著老師在家裡學

    習手風琴，但他對音樂產生狂熱的愛好卻

    是自八歲時開始對鋼琴產生興趣才有的，

    他演奏的功力日益增加。到了十五歲就已

    經是一位天才鋼琴家，由於他那優異的天

    份，什麼曲子到了他手上，他都能輕鬆的

    演奏出來。

(木匠兄妹裡我最喜歡的一首就是上次老師播放的 "Yesterday once more"，而且我最近也剛好一直在聽，真是一首經典老歌。非常推薦另一首經典老歌也是木匠兄妹唱過的原唱者是老鷹合唱團的"Desperado"，木匠兄妹演唱的別有一番風味，非常非常膾炙人口。)

木匠兄妹版-Desperado：

http://www.youtube.com/watch?v=AQ_egZyWkqI 

老鷹合唱團版-Desperado： 

http://www.youtube.com/watch?v=KR98PKjphII&feature=related 

歌詞：

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1406010208083

 

 

資料來源：

http://www3u.homeip.net/lyrics/search2.php?query=Carpenters

                                        -----木匠兄妹些許歌詞中英對照

http://tw2.yahoo.com/profile/18?v=1

                                        -----YAHOO音樂

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